Auch Experten drängen auf mehr Bewusstsein und Aufklärung

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Aber dies zunächst nicht zu tun, sagt Wilder, ist ein „Beispiel dafür, wie Afroamerikaner nicht angemessen an klinischen Studien beteiligt waren. ”

„Jahrzehntelang wurden Schwarze mit Medikamenten behandelt, die schreckliche Nebenwirkungen hatten und nicht wirkten“, sagt er. „Der medizinische Bereich hat die vom Virus am stärksten betroffene Gemeinschaft nicht angemessen einbezogen. ”

Hepatitis C: Hoffnung für die Zukunft

Obwohl rassistische Vorurteile im Gesundheitssystem und in der medizinischen Behandlung immer noch ein Problem sind, das schwarze Amerikaner überproportional betrifft, ist es möglich, Hepatitis C zu heilen – und Brian ist ein Beispiel dafür.

Auch Experten drängen auf mehr Bewusstsein und Aufklärung. Die CDC ermutigt alle Erwachsenen über 18, mindestens einmal in ihrem Leben untersucht zu werden. Personen, die derzeit Drogen injizieren oder Nadeln und andere Geräte teilen, sollten routinemäßig untersucht werden, da sie ein höheres Infektionsrisiko haben.

Wilder ermutigt auch Menschen ohne Krankenversicherung, zu versuchen, Medicare und Medicaid zu erhalten, die beide Hepatitis-C-Behandlungen abdecken.

„Ich kann nicht genug beeindrucken, wie wichtig es für Afroamerikaner ist, sich über Hepatitis zu informieren und sich im Allgemeinen für ihre Gesundheit einzusetzen“, sagt er.

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Aktuelle Hepatitis-C-Behandlungen sind wirksamer als ältere. Lyubov Ivanova/iStock

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) hat schwarze Amerikaner traditionell härter getroffen als andere Rassen in den Vereinigten Staaten. Aber dank neuer, hochwirksamer Behandlungsmethoden könnten diese Unterschiede der Vergangenheit angehören.

Lesen Sie weiter, um mehr über diese Unterschiede zu erfahren – und warum fast jeder, bei dem heute Hepatitis C diagnostiziert wurde, geheilt werden kann.

Chronische Hepatitis C belastet schwarze Amerikaner stärker

Schwarze Amerikaner machen etwa 13 Prozent der US-Bevölkerung aus, aber 20 bis 23 Prozent der diagnostizierten Hepatitis-C-Infektionen, so eine im Januar 2020 in der Zeitschrift Hepatology Communications veröffentlichte Studie. „Diese Diskrepanz ist vorhanden und wird konsequent gezeigt, seit wir als Feld damit begonnen haben, Rassenunterschiede bei Hepatitis-C-Infektionen zu messen“, sagt Heather Bradley, PhD, Epidemiologin an der Georgia State University School of Public Health, die den Bericht 2020 über Hepatitis-C-Infektionen verfasst hat nach Rasse.

Dies könnte zum Teil darauf zurückzuführen sein, dass schwarze Amerikaner häufiger an Sichelzellanämie leiden, einer Erkrankung der roten Blutkörperchen, die häufige Bluttransfusionen erfordern kann. Da Hepatitis C durch Blut übertragen wird und die Blutversorgung in US-Blutbanken erst 1992 untersucht wurde, könnte dies zum Teil erklären, warum HCV-Infektionen bei älteren schwarzen Amerikanern häufiger auftraten, sagten Sprecher der Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Gesundheit im Alltag.

Bluttransfusionen waren früher die häufigste Infektionsursache, sagt Coleman Smith, MD, Hepatologe am MedStar Georgetown University Hospital und Mitglied des National Medical Advisory Committee der American Liver Foundation.

Seit 1992 wird jedoch jedes Blut gründlich auf Viren, einschließlich HCV, untersucht. „Transfusionen, die eine Übertragung von Hepatitis C verursachen, kommen fast nie vor“, sagt Dr. Smith.

Alte Hepatitis-C-Behandlungen waren bei schwarzen Amerikanern nicht so wirksam, aber neue sind es

Neue direkt wirkende antivirale Medikamente sind bei der Heilung von HCV äußerst wirksam, haben weniger Nebenwirkungen als ältere Behandlungen und scheinen bei Menschen aller Rassen gleich gut zu wirken, sagen CDC-Sprecher. Aber es war nicht immer so.

Alte HCV-Behandlungen mit Interferon waren unwirksam und verursachten viele unerträgliche Nebenwirkungen. Untersuchungen, einschließlich einer im Juli 2011 in der Zeitschrift Hepatology veröffentlichten Studie, ergaben auch, dass diese Medikamente schwarze Amerikaner mit deutlich geringerer Wahrscheinlichkeit heilen als nicht-schwarze Amerikaner. „Die Daten zeigten, dass alle schlecht reagierten, aber Afroamerikaner reagierten schlechter“, sagt Smith.

Eine genetische Variation, die bei Afroamerikanern häufiger vorkommt, beeinflusst, wie gut Menschen auf alte Interferon-basierte Behandlungen für eine Hepatitis-C-Infektion ansprechen. Laut der Studie aus dem Jahr 2011 sind Afroamerikaner auch häufiger mit einem bestimmten HCV-Stamm (Genotyp 1) infiziert, der mit alten HCV-Medikamenten schwieriger zu behandeln ist.

Die Tatsache, dass ältere Medikamente häufiger bei weißen Bevölkerungsgruppen getestet wurden, kann teilweise erklären, warum sie auch bei ihnen besser gewirkt haben. „Afroamerikaner sind in klinischen Studien nur wenig vertreten“, sagt Kimberly Forde, MD, PhD, Assistenzprofessorin für Epidemiologie und Medizin am Krankenhaus der University of Pennsylvania.

Schwarze Amerikaner erhalten möglicherweise weniger HCV-Behandlung

Einige Untersuchungen, wie eine im Juli 2017 in der Zeitschrift Annals of Hepatology veröffentlichte Studie, legen nahe, dass Afroamerikaner weniger wahrscheinlich wegen HCV behandelt wurden als Nicht-Afroamerikaner. Laut CDC-Sprechern können viele Hindernisse den Zugang einer Person zur Behandlung von Hepatitis C blockieren, darunter fehlender Versicherungsschutz, weniger Zugang zu Anbietern, die Hepatitis C behandeln, sowie Einschränkungen bei Medicaid und Medicare.

In den USA gibt es eine bekannte Wohlstandslücke zwischen den Rassen. Untersuchungen von Brookings deuten darauf hin, dass das Vermögen einer weißen Familie im Jahr 2016 etwa zehnmal so hoch war wie das einer schwarzen Familie. Schwarze Amerikaner sind auch ungefähr doppelt so häufig nicht versichert oder nehmen Medicaid als nicht-hispanische weiße Amerikaner.

„Die Behandlung ist teuer, und wir verlassen uns sehr stark darauf, dass Versicherer sie abdecken“, sagt Smith. Eine im November 2019 im Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy veröffentlichte Studie legt nahe, dass sich die Ungleichheit bei der Behandlung nach Rasse verringert, obwohl die Unterschiede weiterhin auf dem sozioökonomischen Status basieren, bemerkt Dr. Forde. Eine Studie, die im September 2018 im American Journal of Gastroenterology veröffentlicht wurde, legt nahe, dass Menschen, die Medicaid einnehmen, mit geringerer Wahrscheinlichkeit wegen Hepatitis C behandelt werden aller HCV-Behandlungsansprüche an Personen, die Medicaid einnehmen.

Alte Regeln verweigerten auch Menschen, die derzeit Drogen konsumierten, HCV-Behandlungen. Aber eine im Juli 2017 in der Zeitschrift Annals of Hepatology veröffentlichte Studie legt nahe, dass es keinen Grund gibt, dass Afroamerikaner aufgrund riskanter Verhaltensweisen eher als nicht in Frage kommen sollten, bemerkt Forde. Vor kurzem wurden die Regeln deutlich gelockert, fügt sie hinzu, sodass auch Menschen, die weiterhin IV-Medikamente einnehmen, Hepatitis-C-Behandlungen erhalten können.

Hepatitis C ist eine der häufigsten Todesursachen bei schwarzen Amerikanern mittleren Alters

Chronische Lebererkrankungen und Zirrhose gehören laut CDC nach wie vor zu den 10 häufigsten Todesursachen bei Afroamerikanern im Alter von 45 bis 64 Jahren. Auch schwarze Amerikaner sterben statistisch gesehen häufiger an chronischer Hepatitis C als die Allgemeinbevölkerung. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums für Minderheitengesundheit starben nicht-hispanische schwarze Amerikaner fast doppelt so häufig an Hepatitis C wie nicht-hispanische weiße Amerikaner.

Heute werden schwarze Amerikaner mit neueren Therapien genauso wahrscheinlich geheilt wie weiße Amerikaner. „Angesichts der unterschiedlichen Raten erfolgreicher Behandlungen von Afroamerikanern mit chronischer Hepatitis-C-Infektion vor der Ära der direkt wirkenden antiviralen Therapie“, sagt Forde, „vermute ich, dass die Unterschiede in der Sterblichkeit auf unsere Unfähigkeit zurückzuführen sind, die Infektion zu heilen.“ , unbehandelte oder unbekannte Infektionen und andere Ungleichheiten in der Versorgung von Afroamerikanern. ”

Trends bei Hepatitis-C-Infektionen und -Behandlungen ändern sich

Während die chronische Hepatitis-C-Infektion früher bei Babyboomern (Menschen, die zwischen 1946 und 1964 geboren wurden) und schwarzen Amerikanern am höchsten war, deuten Studien wie ein im Februar 2019 in der Zeitschrift Digestive Diseases and Sciences veröffentlichter Bericht darauf hin, dass Neuinfektionen bei Menschen häufiger vorkommen 20 bis 39 Jahre alt. „Infolge der Opioid-Epidemie hat der Konsum von Injektionsmitteln in den USA zugenommen“, sagt Dr. Bradley. „Auch andere Medikamente wie Methamphetamin werden zunehmend gespritzt. ”

Der neueste Hepatitis-C-Überwachungsbericht der CDC weist ferner auf eine höhere Rate akuter Hepatitis-C-Infektionen bei nicht-hispanischen weißen Amerikanern im Vergleich zu nicht-hispanischen schwarzen Amerikanern hin. Aber möglicherweise werden mehr Daten benötigt, um diese Statistiken landesweit zu verstehen.

„Die Überwachung von Hepatitis C ist unzureichend, und viele akute Hepatitis-C-Infektionen werden der CDC nicht gemeldet“, sagt Bradley. „Bessere und vollständigere Überwachungsdaten werden benötigt, um die aktuellen Trends bei den Rassenunterschieden zu verstehen. “ Gleichzeitig fügt sie hinzu: „Viele dieser Faktoren haben sich im Laufe der Zeit verändert … so dass bei neuen Hepatitis-C-Infektionen möglicherweise nicht die gleichen Rassenunterschiede auftreten. ”

Mehr als die Hälfte aller Menschen mit HCV wissen nicht, dass sie infiziert sind, und neue Daten deuten darauf hin, dass die Krankheit Menschen jeden Alters betrifft. Dies führte dazu, dass die CDC kürzlich dazu aufrief, dass alle Erwachsenen mindestens einmal in ihrem Leben auf HCV untersucht werden (häufiger, wenn Sie IV-Medikamente einnehmen). Es kann Jahrzehnte dauern, bis schwerwiegende gesundheitliche Folgen von HCV auftreten, aber sie können chronische Müdigkeit, Nierenerkrankungen, Diabetes, Zirrhose, Leberversagen, Leberkrebs und sogar den Tod umfassen, bemerkt Forde.

Die gute Nachricht ist, dass moderne Hepatitis-C-Behandlungen bei Menschen aller Rassen eine Heilungsrate von 95 bis 99 Prozent haben, sagt Forde. Außerdem decken die meisten Versicherer derzeit Hepatitis-C-Behandlungen mit wenigen Einschränkungen ab, denn letztendlich kostet eine frühzeitige Behandlung von HCV weniger, als wenn eine Lebertransplantation oder Leberkrebsbehandlung erforderlich ist. „Es ist eine kostengünstigere Art, Hepatitis C zu behandeln“, sagt Smith.

Lassen Sie sich also auf HCV testen, beginnen Sie mit der Behandlung, wenn Ihr Test positiv ausfällt, und informieren Sie Familie und Freunde. „Mit präventiven Strategien und wirksamen Behandlungen können wir die Welt der Hepatitis-C-Infektion heilen“, sagt Forde.

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Die heutigen Medikamente zielen direkt auf das Hepatitis-C-Virus (siehe oben). Kateryna Kon/

Auf die Frage, den Unterschied zwischen den älteren und neueren Formen der Hepatitis-C-Behandlung zu beschreiben, hat Marie Laryea, MDCM, außerordentliche Professorin für Gastroenterologie und Hepatologie an der medizinischen Fakultät des University of Rochester Medical Center in New York, ein Wort: revolutionär .

In der Vergangenheit waren Medikamente zur Behandlung von chronischem Hep C – einer langfristigen Leberinfektion, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird – nicht annähernd so wirksam, den Körper vom Virus zu befreien wie heute. Sie hatten auch unangenehme Nebenwirkungen, die laut der Mayo Clinic viele Menschen dazu veranlassten, ihre Rezepte nicht mehr einzunehmen.