Bet susidomėjusiems skaitytojams leisiu patiems nulupti svogūną.

Bet susidomėjusiems skaitytojams leisiu patiems nulupti svogūną.

Sistema „GeriAlert“, viena populiariausių rinkoje, išgarsėjo garsiuoju šūkiu: „Aš nukritau ir mano sūnus manęs daugiau niekada neaplanko! Alternatyvios medicininės įspėjimo sistemos, nors ir veikia tik kelerius metus, sukėlė revoliuciją žmonių, kurie tikrai nerimauja dėl dalykų, apie kuriuos jų eilinis gydytojas tikriausiai net negirdėjo, priežiūrą.

Pažangiausios technologijos yra vienas iš būdų, kaip alternatyvios medicininės įspėjimo sistemos lenkia įprastas konkurentes. Fishman įmonė „EmergenQi“ neseniai savo aukščiausios klasės gaminius pridėjo automatinio įspėjimo funkcija, kuri pernelyg susirūpinusiam klientui gali kainuoti net 500 USD per mėnesį. Tai suteikia klientui prieigą prie sistemos, tačiau kiekvieną kartą ją suaktyvinus, imamas papildomas mokestis. „Automatinio įspėjimo funkcija aptinka disbalansą, toksišką poveikį ir net mielių augimą kraujyje“, – sako Fishmanas. “Ir mūsų pačių tyrimai rodo, kad jis yra beveik 100% tikslus.”

Knudseno zoologijos sodasBelvidere bugle

Gerai, grįžkime į realybę.

Keletas dalykų įkvėpė mane parašyti šį satyrinį kūrinį apie tai, kaip gali veikti alternatyvi medicinos įspėjimo sistema. Visų pirma, ir tai yra dažna tema mano satyros įrašuose tiek čia, tiek Knudseno naujienose, yra minties eksperimentas, koks gali būti gyvenimas visatoje, kurioje alternatyviosios medicinos šalininkai ir praktikai iš tikrųjų bandė pakeisti tradicinę mediciną. Ką daryti, jei chiropraktikai gautų sutikimą „Nemanipuliuoti“ įsakymams? Arba akupunktūrai buvo naudojama da Vinci robotinė chirurginė sistema? Tai gali atrodyti nerealu, ir taip yra, bet vėlgi turime kariuomenę, kuri mūšio lauke naudoja akupunktūrą?

Mes gyvename pasaulyje, kuriame bet kas ir viskas, net ir žemo lygio nejonizuojantys elektromagnetiniai laukai, gali būti kaltinami kaip nespecifinių simptomų priežastis. Mano straipsnis nėra skirtas pasijuokti iš simptomų, kurie yra tikri, net jei etiologija nėra organinės prigimties arba juos kenčiantys žmonės. Mano taikinys yra pseudomedicinos pseudoprofesionalų bendruomenė, daugelis iš kurių įsidarbino mūsų prestižiškiausiose akademinėse institucijose, o tai padeda įteisinti neįrodytas ir labai neįtikėtinas etiologijas.

Man ypač patinka psichikos vaizdas, kai nereguliariai praktikuojantis gydytojas gauna „alternatyvią ligos istoriją ir fizinę istoriją“. H P, kaip jis dažniau vadinamas, yra įgūdis, kurį medicinos studentai pradeda lavinti anksti mokydamiesi, stengdamiesi jį tobulinti studijuodami rezidentūrą. Tačiau realybė yra tokia, kad mes nuolat mokomės ir tobuliname savo gebėjimus naršyti sudėtingoje pacientų istorinių ir tyrimų išvadų sąveikoje.

Tobulėjame turėdami patirties, bet dar svarbiau – nuolat vykdami į mokslu pagrįstus tyrimus. Neturint tokių sąvaržų, tai, ko ieško ar klausia alternatyviosios medicinos praktikas, yra visiškai pagrįsta jų individualia nemoksline pasaulėžiūra. Ir kaip GMO kukurūzų trintuvės, tai dažnai yra atsitiktinė nesąmonė.

Kitas įkvėpimas rašyti šį straipsnį buvo nuolat varginantis alt med specialistų ad hoc racionalizavimas. Atrodo, kad jie niekada nėra kalti, kai pacientas kenčia. Pasiteisinimų sąrašas yra ilgas, bet paprastai apima tokius dalykus, kaip pagalbos ieškojimas po to, kai dėl būklės ar įprastinių gydymo būdų buvo padaryta per daug žalos, arba kad pacientas tiesiog nebuvo motyvuotas išgyti.

Šiame netikrų naujienų straipsnyje yra ir kitų subtilių ir ne tokių subtilių dalykų, kurie tyrinėja vadinamosios alternatyviosios medicinos absurdą. Bet susidomėjusiems skaitytojams leisiu patiems nulupti svogūną. Tikimės, kad šis humoro bandymas ras savo pėdsaką. O jei ne, aš mielai kaltinsiu penkias pėdas sniego, o šį savaitgalį pakeliui dar viena pėda sveikins mane kiekvieną dieną einant į darbą pastarąsias kelias savaites.

Autorius

https://produktoapzvalga.top/prostaline/ Clay Jones

Clay Jones, M.D., yra pediatras ir nuolatinis mokslu pagrįstos medicinos tinklaraščio bendradarbis. Jis pirmiausia rūpinasi sveikais naujagimiais ir ligoninėje gulinčiais vaikais, visą savo laiką skiria vaikų ligų rezidentų ir medicinos studentų švietimui. Daktaras Džounsas pirmą kartą sužinojo ir susidomėjo pseudomokslo įsiveržimu į pasirinktą profesiją, prieš dešimtmetį baigęs pediatrijos rezidentūrą Vanderbilto vaikų ligoninėje. Nuo tada jis sutelkė savo pastangas mokydamas kritinio mąstymo ir mokslinio skepticizmo taikymo vaikų medicinos praktikoje. Dr. Jonesas neturi atskleisti interesų konfliktų ir neturi ryšių su farmacijos pramone. Jį galima rasti „Twitter“ kaip @SBMPediatrics ir kartu su kitu SBM bendradarbiu Grantu Ritchey yra „The Prism Podcast“ vedėjas.

Jei jums pasisekė gyventi tose JAV dalyse, kurios pastaruoju metu buvo drėgnesnės nei įprastai – arba gaila, kad patyrėte uraganų ir atogrąžų audrų potvynius – tuomet pastebėjote milžinišką grybų antplūdį.

Mikologams – grybų entuziastams – yra du klasikiniai kaštonai: „Yra seni grybautojai ir drąsūs grybautojai, bet nėra senų drąsių grybautojų“.

Arba glaustesnė kroatų patarlė: „Visi grybai yra valgomi, bet kai kurie tik vieną kartą“.

Taigi šiuo metų laiku greitosios pagalbos skyriuose ir regioniniuose apsinuodijimų centruose pradedama pastebėti apsinuodijimų pliūpsnį nurijus grybus, visų pirma dėl mėgėjų klaidingo vaisiakūnių atpažinimo.

Praėjusią savaitę Jasonas McClure’as iš Medscape Oncology News (nemokamas reg. req’d) rašė apie neįprastą grybų žydėjimą JAV šiaurės rytuose ir kartu šį rudenį įvykusį apsinuodijimų grybais žydėjimą.

Tačiau „apsinuodijimas grybais“ yra netiksli ER gydytojo diagnozė. Toksiškų grybų sukeliamų simptomų kompleksas yra toks pat įvairus, kaip ir šių gamtos stebuklų spalvos ir formos. Iš kito Medscape straipsnio apie skubų apsinuodijimo grybais valdymą, kurį pateikė dr. Rania Habal iš Niujorko Neatidėliotinos medicinos skyriaus:

Grybai geriausiai klasifikuojami pagal jų nuodų fiziologinį ir klinikinį poveikį. Tradicinis laiku pagrįstas grybų klasifikavimas į ankstyvo/mažo toksiškumo grupes ir uždelsto/didelio toksiškumo grupes gali būti netinkamas. Be to, daugelis grybų sindromų išsivysto netrukus po nurijimo. Pavyzdžiui, dauguma neurotoksinių sindromų, Koprino sindromas (ty kartu vartojant alkoholį ir kopriną), imunoalerginiai ir imunohemoliziniai sindromai bei dauguma GI intoksikacijų atsiranda per pirmąsias 6 valandas po nurijimo.

Nurijus grybus, kuriems greičiausiai prireiks intensyvios medicininės priežiūros, yra citotoksinių medžiagų, tokių kaip amatoksinas, giromitrinas ir orelaninas. Grybai, kurių sudėtyje yra involutino, gali sukelti gyvybei pavojingą imuninės sistemos sukeltą hemolizę su hemoglobinurija ir inkstų nepakankamumu. Lycoperdon rūšių sporų įkvėpimas gali sukelti bronchoalveolitą ir kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio reikalinga mechaninė ventiliacija.

Grybai, kurių sudėtyje yra GI dirgiklių psilocibino, iboteno rūgšties, muscimolio ir muskarino, gali sukelti sunkias ligas tam tikroms žmonių grupėms (pvz., jauniems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms). Haliucinogeniniai grybai taip pat gali sukelti didelę traumą ir reikalauti priežiūros intensyvios terapijos sąlygomis. Galiausiai, grybai, kurių sudėtyje yra koprino, sukelia sunkias ligas tik kartu su alkoholiu (ty Koprino sindromu).

Tarp nuodingų grybų Amanita phalloides yra bene labiausiai mirtinas. Jei kurį laiką praleidote biocheminėje laboratorijoje, sužinojote apie pirminį grybo toksiną α-amanitiną. Toks šio toksino stiprumas atsiranda dėl jo nepaprastai didelio afiniteto RNR polimerazei II, pirminei RNR polimerazei, kuri gamina pranešimus, kurie paverčiami baltymais.

Apsinuodijimo α-amanitinu gydymo iššūkis yra tas, kad jo pusinės eliminacijos laikas organizme yra gana ilgas, nes kepenyse yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir išskiriamas su tulžimi. Bet tada mikrobai, kurie paprastai gyvena mūsų žarnyne, atskiria gliukuronido cukraus molekulę nuo toksino ir išskiria toksišką α-amanitiną.

Per visą Artimųjų Rytų ir Europos liaudies medicinos istoriją buvo nustatyta, kad pieno usnio (Silybum marianum) sėklų ekstraktai turi apsauginį poveikį nuo kepenų toksinų. Man vis dar nėra labai malonu suprasti istoriją, kaip tai atsirado, bet atsakymas į šį klausimą yra vienas iš mano laisvųjų menų užsiėmimų. Be to, turėčiau atskleisti, kad mano laboratorija ir kolegos tiria pieno usnio junginių priešvėžinį poveikį ir vis dar gauna NIH finansavimą. tačiau (dar) netyrinėju, kaip pieno usnio junginiai apsaugo nuo toksinio poveikio kepenims.

Nepaisant to, pieno usnio produktai yra gana populiarūs Europoje ir JAV bendrajai statinų, acetaminofeno ir alkoholio toksinio poveikio kepenims profilaktikai. Keletas mano draugų juokavo, kad būtų galima sukurti sėkmingą alkoholinių produktų, kurių sudėtyje yra pieno usnio ekstrakto, rinką.

Tačiau viena iš pagrindinių kliūčių naudojant pieno erškėtrožių ekstraktus arba grynus junginius bet kokiai indikacijai yra tai, kad junginių biologinis prieinamumas yra gana prastas. Septyni pagrindiniai flavonolignanai ir vienas flavonoidas tipiniuose ekstraktuose yra labai aistringai konjuguojami gliukuronizacijos būdu. Kolorado universiteto bendradarbių atliktais tyrimais dabar žinome, kad norint pasiekti koncentraciją plazmoje, atitinkančią žinomą priešvėžinį poveikį in vitro, reikia suvartoti maždaug 10–13 gramų pieno usnio ekstrakto. Tai galima padaryti, bet tai reiškia, kad reikia vartoti daug daugiau nei įprastos 180 mg kapsulės, kurias galite nusipirkti vietinėje sveiko maisto parduotuvėje.

Tačiau Europoje jau daugiau nei 20 metų galima įsigyti intraveninį pieno usnio ekstrakto preparatą: Legalon SIL. Šis GMP pagamintas produktas yra įprastas greitosios medicinos pagalbos skyriuose Vokietijoje, Prancūzijoje ir Belgijoje, skirtas apsinuodijimui grybais gydyti. Preparatą sudaro silibinas A ir silibinas B – bendrai vadinami silibininu – kaip hemisukcinatas, kuris pagerina junginių tirpumą ir biologinį prieinamumą.

Dviem atvejais JAV – vienas 2007 m. ir kitas tik praėjusį mėnesį – buvo skubiai patvirtintas šio europietiško produkto IND. 2007 m. Legalonas buvo naudojamas siekiant išgelbėti keturis iš penkių šeimos narių, kurie nurijo Amanita phalloides per Naujųjų metų dienos iškylą Santa Kruzo mieste, Kalifornijoje. Ir tik praėjusį mėnesį Džordžtauno medicinos centro gydytoja Jacqueline Laurin vadovaujama komanda sėkmingai išgydė du vyrus dėl atsitiktinio Amanitos nurijimo. Džordžtaunas dabar yra patvirtintas šio IV Legalon parengimo siuntimo centras, o jų pastangoms labai padėjo Santa Kruzo komanda, nagrinėjusi 2007 m. bylas.

Mane mažiau tenkina mechanizmas, kuriuo silibinas A ir silibinas B apsaugo kepenis nuo RNR polimerazės II slopinimo α-amanitino poveikiu. Atrodo, kad iki šiol literatūra sutampa apie silibinino toksinų įsisavinimo į hepatocitus slopinimą. Vokiečių grupė, vadovaujama Herberto de Grooto Esene (Vokietija), 1996 m. paskelbė daug cituojamą dokumentą, kuriame teigiama, kad uždegiminio mediatoriaus išsiskyrimo iš Kupffer ląstelių (kepenų makrofagų) slopinimas gali iš dalies lemti silibinino hepatoprotekcinį poveikį. Naujausi darbai ir toliau sprendžia uždegimo moduliavimą.

Nepaisant to, dabar matome teisėtą vaistažolių iš žolelių naudojimą klinikinėse situacijose, kai tokiam produktui buvo suteiktas skubus IRB patvirtinimas ir IND statusas. Žinoma, rinkodaros specialistai gali naudoti šias istorijas, skatindami naudoti savo geriamuosius pieno usnio produktus. Bet, kaip minėjau anksčiau, tokiam poveikiui reikėjo išgerti dideles kapsulių dozes. Vietoj to, pateikiu šią istoriją SBM skaitytojams, kad parodyčiau, jog tarp audringos vaistažolių terapijos propagavimo egzistuoja keletas brangakmenių, kurie labiausiai verti mūsų mokslinio tyrimo.

Autorius

Davidas J Krollas

Chirurgas ir žurnalistas Atul Gawande sulaukia pelnyto spaudos ir tinklaraščio dėmesio dėl savo naujos knygos „Kontrolinio sąrašo manifestas: kaip viską ištaisyti“. Jo knygos prielaida paprasta – kontroliniai sąrašai yra veiksmingas būdas sumažinti klaidas. Tačiau už šios paprastos žinios slypi keletas galingų idėjų, turinčių reikšmingų pasekmių medicinos kultūrai.

Viena didžiausių idėjų yra ta, kad medicina turi kultūrą – būdą daryti dalykus ir galvoti apie problemas, nesąmoningai persmelkiantį medicinos praktiką. Ši idėja Gawande’ui nėra nauja, tačiau jis ją įgyvendina veiksmingai.

Nuolankus kontrolinis sąrašas

Gawande pasakoja ne tik kontrolinio sąrašo istoriją, bet ir savo asmeninę patirtį kuriant ir įgyvendinant chirurgijos kontrolinį sąrašą pagal PSO projektą, skirtą sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo operacijos. Idėją jis pasiskolino iš kitų pramonės šakų, pavyzdžiui, aviacijos, kurios naudoja kontrolinius sąrašus sudėtingoms mašinoms valdyti, nepamirštant atlikti kiekvieno mažo, bet gyvybiškai svarbaus žingsnio.

Operacijos kontrolinis sąrašas apima tokius dalykus kaip įsitikinimas, kad pacientas gavo antibiotikų prieš operaciją, kad kraujas būtų po ranka skubiai perpilti, taip pat įsitikinimas, kad kiekvienas chirurgų komandos narys žinotų visų kitų vardą.

Ligoninėse, kuriose buvo taikomas kontrolinis sąrašas, chirurginių komplikacijų sumažėjo vidutiniškai daugiau nei trečdaliu. Tai reikšmingas sumažinimas ir išgelbėjo šimtus gyvybių. Toks poveikis panašus į sterilios technikos įdiegimą.

Gawande teigia, kad kontroliniai sąrašai yra veiksmingi, nes kai kurios mūsų civilizacijos sistemos tapo pernelyg sudėtingos, kad žmogaus protas galėtų įvaldyti. Iš esmės sukūrėme civilizaciją, kuri viršija mūsų gebėjimus valdyti naudojant tik neapdorotą smegenų galią. Be to, nedidelės psichikos klaidos pasekmės gali būti katastrofiškos – pamirškite perjungti vieną reaktyvinio bombonešio jungiklį ir lėktuvas gali sudužti ir žūti visi esantys. Dozuodami vaistą padarykite kablelio klaidą ir pacientas gali mirti.

Kontroliniai sąrašai sumažina šių mažų, bet dėl ​​to kylančių klaidų tikimybę.

Ši didžioji istorijos dalis buvo daug kartų pasakyta daugybėje tinklaraščių ir interviu, kai Gawande veda savo knygų turą.

Tačiau tikrai įdomūs dalykai yra kitos kontrolinio sąrašo sąvokos, ypač tos, kurios yra susijusios su medicinos kultūra.

Medicinos kultūra

Kultūra gali būti keistas ir galingas dalykas – individams suteikianti prielaidų, moralės, požiūrių ir psichinių įpročių rinkinį, apie kuriuos jie gali net nežinoti. Mano nuomone, galingiausia Gawande knygos dalis yra tada, kai jis atsigręžia į klausimą, kas yra medicinos kultūra ir kaip ji veikia praktiką (žinoma, ypatingą dėmesį skiriant kontroliniam sąrašui).

Jis pastebi, kad medicinoje vis sudėtingėjančios problemos buvo sprendžiamos didinant kompetenciją ir specializaciją. Klaidos sumažinamos treniruojant ir kartojant, kad procedūros ir paciento valdymas taptų kasdienybe. Yra ką pasakyti apie mokymą ir kartojimą, tačiau Gawande teigia, kad medicina dabar yra per sudėtinga, kad ši strategija būtų pakankamai veiksminga. Tai yra nesėkmės sąranka.

Atvirkščiai, turime laikytis požiūrio, kurio laikosi kitos pramonės šakos – manyti, kad asmenys žlugs, bet sukurti sistemą, kuri juos sugautų – kontrolinį sąrašą.